Présentation


Un implant phake est une lentille placée à l'intérieur de l’oeil, sans enlever le cristallin.Cette chirurgie est utilisée dans les cas où la myopie ou l’hypermétropie est trop forte pour être corrigée par le lasik ou encore quand les examens préopératoires ont mis en évidence une contre-indication au lasik (cornée trop fine, kératocône...)

Chez les patients plus âges, la correction d'une myopie forte ou d'une hypermétropie forte peut être obtenue par la chirurgie du cristallin clair.

Cependant cette intervention chez un sujet jeune comporte deux inconvénients:

- suppression de l'accommodation et apparition d'une presbytie
- augmentation statistique du risque de décollement de rétine


Types d'implants


Selon l’endroit où sera placé l’implant on distingue:

- les implants à fixation irienne ou iris claw
(artisan)
- les implants à support angulaire
(placés dans la chambre antérieure, devant l’iris)
- les implants pré-cristalliniens
(placés dans la chambre postérieure entre l’iris
et le cristallin)



Bilan pré-opératoire


C’est un examen ophtalmo classique avec en plus:

- Examen Pentacam : pour mesurer le site d'implantation (profondeur de la chambre antérieure, mesure de l'angle irido-cornéen, ...)
- IOLmaster :pour mesurer la longueur axiale de l'oeil
- Microscopie spéculaire : pour étudier l'endothélium de la cornée


Chirurgie


L'intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale.
Les deux yeux sont opérés à une semaine d'intervalle.
On introduit la lentille par une petite incision de trois à six millimètres selon le type d’implant choisi.



Suivi


La surveillance est assez simple mais demande au moins une vérification annuelle (cristallin et endothélium)


Avantages et inconvénients


Les implants phakes permettent de corriger les myopies et les hypermétropie très fortes en préservant l’accomodation.

Cette chirurgie est dite réversible puisqu'il est possible ultérieurement de retirer cette lentille.

Les implants phakes ne gênent pas la réalisation de la chirurgie de la cataracte.

Cependant s'agit d'une chirurgie plus agressive que le Laser Excimer, le potentiel de complication sévère est donc plus important.